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Stand: 31.08.2021 11:20 Uhr<\/p>\n
Viele Fachleute und Eltern warnen vor einer „Durchseuchung“ bei Kindern. Schon jetzt sind die Inzidenzen in der Altersklasse teilweise extrem hoch. Doch wie gro\u00df ist das Risiko von schweren Verl\u00e4ufen? <\/p>\n
Von Patrick Gensing, Redaktion ARD-faktenfinder, und Andrej Reisin, NDR<\/p>\n
Der Verband Bildung und Erziehung (VBE) warnt vor einer Corona-„Durchseuchung“ in den Schulen. „Statt Infektionen hinzunehmen oder zu verharmlosen, m\u00fcssen bei st\u00e4rkerem Infektionsgeschehen unter Kindern und Jugendlichen auch mehr Schutzma\u00dfnahmen ergriffen werden“, sagt VBE-Chef Udo Beckmann dem RND. <\/p>\n
„Wir laufen auf eine Durchseuchung bei unter Zw\u00f6lfj\u00e4hrigen hinaus, weil in vielen L\u00e4ndern die Politik die Inzidenz aufgeben wird beziehungsweise schon aufgegeben hat, ohne ad\u00e4quat Alternativen f\u00fcr die unter Zw\u00f6lfj\u00e4hrigen zur Verf\u00fcgung zu stellen“, warnt der Virologe Martin St\u00fcrmer im ARD-Interview. <\/p>\n
Vergleich schwierig<\/p>\n
Der Pr\u00e4sident des Deutschen Lehrerverbandes, Heinz-Peter Meidinger, rechnet Zahlen aus den USA zur Hospitalisierung von Kindern und Jugendlichen hoch: „Wenn man das \u00fcbertr\u00e4gt auf die Sch\u00fclerzahl in Deutschland, also etwa elf Millionen, dann k\u00f6nnte das bis zu 200.000 Sch\u00fcler im Worst Case betreffen.“<\/p>\n
Allerdings sind unter diesen elf Millionen mittlerweile viele, die mindestens eine Impfung erhalten haben. Zudem lassen sich Zahlen aus den USA nicht einfach auf Deutschland \u00fcbertragen. So sind Faktoren wie die Impfquote, Vorsichtsma\u00dfnahmen, Struktur der Bev\u00f6lkerung sowie die Qualit\u00e4t der Gesundheitsversorgung mitentscheidend daf\u00fcr, wie viele schwere Verl\u00e4ufe es gibt.<\/p>\n
Experten warnen vor Durchseuchung der Schulen
\n Jan Zimmermann, DLF, 27.8.2021 \u00b7 11:01 Uhr<\/p>\n
Gro\u00dfbritannien: keine steigende Zahl schwerer Verl\u00e4ufe<\/p>\n
Aufschlussreicher k\u00f6nnte der Vergleich mit dem Vereinigten K\u00f6nigreich sein: Zum einen ist die Bev\u00f6lkerungsstruktur mit der deutschen eher vergleichbar, zum anderen hatte das Land schon ab Mai mit steigenden Infektionszahlen aufgrund der Delta-Variante und den Lockerungen der Ma\u00dfnahmen zu tun. Im Juli lag die Sieben-Tage-Inzidenz dort bei knapp 700 – fast 44 Mal so hoch wie in Deutschland. Durch die mit Deutschland vergleichbare Impfquote blieb die Anzahl der Patienten, die intensivmedizinische Versorgung ben\u00f6tigten, aber relativ stabil und erreichte mit knapp 1000 nicht ansatzweise die Spitzenwerte (mehr als 4000) der vorherigen Wellen. <\/p>\n
Auch die Anzahl schwerer Verl\u00e4ufe bei Kindern ist trotz der sehr hohen Inzidenzen vergleichsweise gering – und mit den Werten der vorangegangen Wellen anderer Varianten nahezu identisch: So wurden in der Kalenderwoche 33 etwa 3,5 auf 100.000 Kinder unter f\u00fcnf Jahren wegen Covid-19 im Krankenhaus behandelt.<\/p>\n
Vierte Welle trifft J\u00fcngere und Ungeimpfte<\/p>\n
In Deutschland verweist das RKI auf Anfrage des ARD-faktenfinder zum Risiko von schweren Verl\u00e4ufen auf die St\u00e4ndige Impfkommission, die feststellte: „Covid19 ist in der Regel bei Kindern und Jugendlichen keine schwere Erkrankung. Die Mehrzahl der SARS-CoV-2-Infektionen verl\u00e4uft asymptomatisch oder mit milden Symptomen; Todesf\u00e4lle bei Kindern und Jugendlichen ohne Vorerkrankungen sind eine absolute Seltenheit.“<\/p>\n
Doch wenn die Infektionszahlen stark steigen, k\u00f6nnen sich auch sehr seltene F\u00e4lle zu einer gr\u00f6\u00dferen Summe addieren. Und in einigen St\u00e4dten und Regionen, vor allem in NRW, liegt die Inzidenz bei Kindern bereits extrem hoch – obwohl der Herbst noch nicht einmal begonnen hat. Das RKI betonte vergangene Woche, die vierte Welle betreffe vor allem Ungeimpfte und J\u00fcngere.<\/p>\n
Zahl der Hospitalisierungen w\u00e4chst<\/p>\n
Kinder sind zwar in Relation zu Erwachsenen weiterhin sehr selten von schweren Verl\u00e4ufen betroffen, doch die Zahl der Hospitalisierungen w\u00e4chst. Nach Angaben des RKI waren in der Kalenderwoche 33 bundesweit 54 infizierte Kinder unter zehn Jahren hospitalisiert. Zum Vergleich: In der gleichen Kalenderwoche des Vorjahres waren es elf – und dass, obwohl es noch gar keine Impfungen gab, die bei Erwachsenen und \u00fcber Zw\u00f6lfj\u00e4hrigen die Verbreitung des Virus bremsen und so auch Ungeimpfte sch\u00fctzen konnten.<\/p>\n
Dr. Robin Kobbe, Facharzt f\u00fcr Kinder- und Jugendmedizin, Sektion Infektiologie am Universit\u00e4tsklinikum Eppendorf in Hamburg, betont auf Anfrage des ARD-faktenfinder, bislang gebe es nur wenige Studien zu den speziellen Auswirkungen der Delta-Variante bei Kindern und Jugendlichen. Es gebe aber „keinen Grund anzunehmen, dass die deutlich h\u00f6here \u00dcbertragbarkeit nicht auch in j\u00fcngeren Altersgruppen bedeutsam ist“, so Kobbe. Daher sei bei steigenden Infektionszahlen bei Kindern und Jugendlichen davon auszugehen, dass „auch mehr Kinder so krank werden, dass sie im Krankenhaus behandelt werden m\u00fcssen“. <\/p>\n
„Situation regional genau beobachten“<\/p>\n
Berit Lange vom Helmholtz Zentrum f\u00fcr Infektionsforschung sagte im Gespr\u00e4ch mit dem\u00a0ARD-faktenfinder, welche Auswirkungen die Delta-Variante in Hinblick auf Hospitalisierung f\u00fcr Kinder habe, sei noch nicht abschlie\u00dfend beantwortet. Studien legten nahe, dass das Risiko f\u00fcr schwere Verl\u00e4ufe bei allen Altersklassen etwa 1,5 bis zwei mal h\u00f6her sei als bei fr\u00fcheren Varianten. Allerdings seien die Unsicherheiten bei Kindern besonders gro\u00df, weil es nur wenige F\u00e4lle gebe, so dass unklar ist, ob dies auch f\u00fcr Kinder gelte. Gut verstanden sei, dass die Delta-Variante auch im Vergleich zur alpha Variante noch einmal \u00fcbertragbarer ist,\u00a0 was f\u00fcr den weiteren Verlauf der Epidemie bei den Kindern relevanter w\u00e4re.\u00a0<\/p>\n
Lange erkl\u00e4rt, dass ganz kleine Kinder generell nach einer SARS-CoV-2 Infektion h\u00e4ufiger ins Krankenhaus m\u00fcssten als F\u00fcnf- bis Neunj\u00e4hrige. Allerdings, so Lange weiter, handele es sich auch bei Krankenhauseinweisungen von Kindern nur bei einem kleinen Anteil um sehr schwere oder langwierige Verl\u00e4ufe. Dennoch m\u00fcsse man vor allem regional die Situation genau beobachten – so wie jetzt in NRW, denn neben der Vermeidung von schweren Infektionen und Komplikationen bei den Kindern gehe es auch um die Vermeidung von hohen Belastungen im p\u00e4diatrischen Gesundheitswesen. <\/p>\n
Andere Viren im Blick behalten<\/p>\n
Dabei, so betont die Forscherin, sei nicht nur Covid19 relevant, sondern auch andere Viren, die jetzt zur\u00fcckk\u00e4men und gerade bei den J\u00fcngsten und einer Erstinfektion schwere Atemwegserkrankungen ausl\u00f6sen k\u00f6nnen. Von daher d\u00fcrfe man im Hinblick auf den Herbst nicht nur auf Covid19 schauen, sondern beispielsweise auch auf RS-Viren und m\u00fcsste die Belegung und die Kapazit\u00e4t auch des p\u00e4diatrischen Gesundheitssystems regional und \u00fcberregional gut im Blick haben. <\/p>\n
Zahlen aus Gro\u00dfbritannien zeigen ebenfalls, dass RS-Viren dort durchaus ernstgenommen werden m\u00fcssen: Dort wurden in der Kalenderwoche 33 im Zusammenhang mit schweren Atemwegserkrankungen durch RS-Viren mehr als 21 Hospitalisierungen auf 100.000 Kinder registriert. In der Vorwoche hatte der Wert sogar \u00fcber 30 gelegen – und damit ein Vielfaches h\u00f6her als bei Corona. Bei den F\u00fcnf- bis 14-J\u00e4hrigen dreht sich das Verh\u00e4ltnis auf sehr niedrigem Niveau um: Hier mussten 1,26 auf 100.000 Kinder wegen Covid-19 station\u00e4r behandelt werden – und 0,31 wegen RSV.<\/p>\n
„Infektionen vermeiden“<\/p>\n
Helmholtz-Forscherin Lange meint, es sei ein Balanceakt, Kitas und Schulen offen zu halten, aber die Infektionen nicht einfach durchlaufen zu lassen, weil beispielsweise Kinder mit Risikofaktoren unter zw\u00f6lf Jahren bisher nicht geimpft werden k\u00f6nnen. Auch deswegen sei die Vermeidung von Infektionen weiterhin wichtig. Generell m\u00fcsste es das Ziel sein, eine hohe Zahl von schweren Verl\u00e4ufen, Komplikationen und Krankenhauseinweisungen zu vermeiden. Und diese Zahl korreliere eben mit den Fallzahlen.<\/p>\n
Auch UKE-Facharzt Kobbe meint, die Vermeidung von weiteren Infektionen sei „aus epidemiologischer und infektiologischer Sicht sinnvoll und sollte weiterhin mit den entsprechenden hygienischen Ma\u00dfnahmen verfolgt werden – insbesondere auch in Bev\u00f6lkerungsgruppen, die nicht geimpft werden k\u00f6nnen“. <\/p>\n
Kinder- und Jugend\u00e4rzte: keine Hinweise auf schwerere Verl\u00e4ufe <\/p>\n
Burkhard Rodeck, Generalsekret\u00e4r der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ), sagte dem ARD-faktenfinder, „weder nach den Daten der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr P\u00e4diatrische Infektiologie (DGPI), noch aus den RKI-Daten l\u00e4sst sich ein dramatischer Anstieg der station\u00e4ren Behandlungen und damit indirekt der schweren Krankheitsverl\u00e4ufe erkennen“. Zwar sei zu erwarten, dass die erkannten Infektionen durch die ansteckendere Delta-Variante zun\u00e4hmen, aber die allermeisten dieser Infektionen verliefen leicht oder asymptomatisch. Zudem gebe es eine hohe Rate an Kindern, die bereits eine unbemerkte Covid-Infektion gehabt – und damit eine gewisse Immunit\u00e4t erworben h\u00e4tten. <\/p>\n
Rodeck verwies ebenfalls darauf, im Gesamtbild von Atemwegserkrankungen bei Kindern andere Erreger nicht zu vernachl\u00e4ssigen: So seien auch in Deutschland f\u00fcr die Jahreszeit untypisch viele Infektionen mit RS-Viren zu beobachten, die DGPI\/DGKJ habe deshalb bereits eine Empfehlung herausgegeben, Kinder mit entsprechenden Risiken mit hoher Priorit\u00e4t gegen diese Viren zu impfen. <\/p>\n
Insgesamt gebe es in Deutschland im Hinblick auf die Gef\u00e4hrlichkeit von Covid-19 f\u00fcr Kinder eine Schieflage in der Diskussion: „Jede schwere Infektion eines Kindes bereitet uns nat\u00fcrlich gro\u00dfe Sorge und ist f\u00fcr die Kinder und ihre Eltern dramatisch“, so Rodeck, „aber vom klinischen Gesamtbild her ist Covid-19 bzgl. der prim\u00e4ren Krankheitslast f\u00fcr Kinder keine besonders bedrohliche Infektion, sondern durchaus mit Grippe und anderen Atemwegserkrankungen vergleichbar. Es wurden in der letzten Woche nach den Daten des DGPI-Registers in ganz Deutschland zehn Kinder mit Covid-19 station\u00e4r aufgenommen, viele davon auch nicht wegen COVID-19, sondern nur mit. Das ist kein dramatischer Wert.“ <\/p>\n
Gleichwohl bleibe der Infektionsschutz wichtig, insbesondere die Kultusministerkonferenz sei „gut beraten“, die unter anderem von der DGKJ mit ausgearbeiteten Leitlinien an Schulen „z\u00fcgig und konsequent“ umzusetzen.<\/p>\n
Konzepte zum Schutz als L\u00f6sung?<\/p>\n
Bundesgesundheitsminister Jens Spahn sagte dem ARD-Hauptstadtstudio, „gerade deswegen braucht es Testkonzepte, Hygienekonzepte, L\u00fcftungskonzepte f\u00fcr die Kitas, f\u00fcr die Schulen“. <\/p>\n
Doch genau bei diesen Konzepten und Schutzma\u00dfnahmen gibt es erneut gro\u00dfe Unterschiede zwischen den Bundesl\u00e4ndern sowie massive Vers\u00e4umnisse. So variieren die Quarant\u00e4ne-Regeln deutlich – und die Anschaffung von Luftfiltern wurde lange Zeit als unn\u00f6tig abgetan, da man ja l\u00fcften k\u00f6nne. Zust\u00e4ndigkeiten und Verantwortung wurden hin- und hergeschoben. Mittlerweile k\u00f6nnen die Hersteller solcher Ger\u00e4te die Nachfrage nicht mehr bedienen, Bestellungen werden daher teilweise noch viele Monate dauern.<\/p>\n