{"id":2215,"date":"2021-04-25T14:20:50","date_gmt":"2021-04-25T11:20:50","guid":{"rendered":"https:\/\/hotnewsinworld.com\/es\/a-largo-plazo-los-danos-neurologicos-a-causa-de-la-covid-seran-los-mas-preocupantes\/"},"modified":"2021-04-25T14:20:57","modified_gmt":"2021-04-25T11:20:57","slug":"a-largo-plazo-los-danos-neurologicos-a-causa-de-la-covid-seran-los-mas-preocupantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hotnewsinworld.com\/es\/a-largo-plazo-los-danos-neurologicos-a-causa-de-la-covid-seran-los-mas-preocupantes\/","title":{"rendered":"\u201cA largo plazo, los da\u00f1os neurol\u00f3gicos a causa de la covid ser\u00e1n los m\u00e1s preocupantes\u201d"},"content":{"rendered":"

Sonia Villapol (Breto\u00f1a, Lugo, 43 a\u00f1os) trabaja en el Texas Medical Center de Houston, donde es investigadora principal y profesora en el Center for Neuroregeneration en el Methodist Hospital Research Institute. All\u00ed, esta neurocient\u00edfica licenciada en Biolog\u00eda Molecular y Biotecnolog\u00eda tiene su laboratorio centrado en buscar nuevos tratamientos para el da\u00f1o cerebral y abrir la puerta a terapias alternativas que recuperen el cerebro da\u00f1ado y reduzcan la respuesta inflamatoria y su afectaci\u00f3n en el resto de \u00f3rganos. Desde hace un a\u00f1o es parte del Equipo de Investigaci\u00f3n Internacional de COVID-19 (COV-irt.org) que analiza c\u00f3mo afecta el coronavirus a la cabeza.Pregunta. \u00bfCu\u00e1ndo supo que el virus iba a afectar a nuestro cerebro?Respuesta. Cuando supe cu\u00e1l era la v\u00eda de entrada del virus a las c\u00e9lulas, a trav\u00e9s de los receptores de la angiotensina. Estos receptores para la enzima convertidora de angiotensina II (ACE2) son la v\u00eda de anclaje del virus, por eso desde el principio ya supimos que esto iba a afectar neurol\u00f3gicamente.P. \u00bfQu\u00e9 son los receptores de angiotesina?R. Son los receptores del sistema m\u00e1s importante en la regulaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial.P. Y en ellos se ancla el virus.R. Este virus tiene unas espigas que se enganchan a estos receptores ACE2 que est\u00e1n en las c\u00e9lulas humanas funcionando como llave. Y hay receptores en todas partes de nuestro cuerpo. En todos los \u00f3rganos con mayor o menor proporci\u00f3n: pulmones, intestinos, coraz\u00f3n, cerebro. Y naturalmente tambi\u00e9n en las neuronas. Pone la piel de gallina cuando lo piensas. Fue un shock cuando vimos que esto iba a suponer un problema neurol\u00f3gico, como muchas enfermedades inflamatorias.P. Si la carga v\u00edrica es especialmente virulenta, no hay \u00f3rgano a salvo.R. Todas las c\u00e9lulas del cuerpo son susceptibles de ser da\u00f1adas. En el cerebro no tanto, porque las neuronas no tienen muchos de estos receptores.P. \u00bfPero?R. Esta enfermedad es b\u00e1sicamente una enfermedad inflamatoria y cardiovascular. Las c\u00e9lulas de los vasos sangu\u00edneos tienen estos receptores de anclaje. Y es una enfermedad multisist\u00e9mica porque afecta a todos los \u00f3rganos, b\u00e1sicamente por la inflamaci\u00f3n que se desencadena. Hace un a\u00f1o no se sab\u00eda casi nada. Ahora nosotros trabajamos en la investigaci\u00f3n del cerebro-microbiota y cerebro-intestino, y descubrimos que la covid-19 tiene un papel muy importante porque hay cambios de la microbiota asociados con la inflamaci\u00f3n al principio de la enfermedad. Intentamos identificar bacterias que puedan ser predictoras de la severidad, y c\u00f3mo va a evolucionar la covid a largo plazo.P. \u00bfQu\u00e9 son esos predictores?R. La microbiota es nuestra flora intestinal. Son bacterias. Dependiendo de la diversidad de tu microbiota est\u00e1s m\u00e1s saludable o no. Est\u00e1 muy asociada con enfermedades, incluso con enfermedades del sistema nervioso. La covid tiene una fase muy inflamatoria que hace que cambie la microbiota y, dependiendo de las bacterias que sobreviven y las que no, podemos predecir, m\u00e1s o menos, c\u00f3mo se desarrollar\u00e1 la enfermedad.P. La flora es un indicador de nuestra salud futura.R. Exacto. Con muchas enfermedades existe una relaci\u00f3n directa. Por ejemplo, hicimos un estudio sobre los jugadores de f\u00fatbol americano. No existen biomarcadores para las contusiones cerebrales, y estos chicos se llevan golpes durante toda la temporada, pero en los esc\u00e1neres del cerebro les sale todo perfecto. Nosotros lo que hicimos fue identificar cambios en la microbiota despu\u00e9s de un golpe en la cabeza.P. Y existe.R. Y existe. Se puede asociar cuando hay una contusi\u00f3n o una lesi\u00f3n cerebral. Puedes no ver nada en un esc\u00e1ner cerebral, no hay biomarcadores en sangre o no son suficientemente sensibles, pero hay cambios en la flora bacteriana.P. Los da\u00f1os causados por los golpes en estas personas pueden predecirse a partir de los cambios en su microbiota.R. S\u00ed, puede ser un biomarcador de la severidad del da\u00f1o. Se le puede detectar en una persona la inflamaci\u00f3n a ese nivel y realizar distintos tipos de rehabilitaci\u00f3n. Por ejemplo, en el f\u00fatbol americano, con ese da\u00f1o tan continuado, se recomendar\u00eda que tomaran un descanso hasta que disminuya esta inflamaci\u00f3n. Eso o alg\u00fan tipo de tratamiento, como administrar un probi\u00f3tico que pueda sustituir esta flora bacteriana que se alter\u00f3.P. Esa es la idea a nivel terap\u00e9utico, pero sobre todo es una aplicaci\u00f3n para el diagn\u00f3stico.R. Acaba de salir un estudio de Inglaterra en jugadores de rugby donde se detectaron cambios en ARN de la saliva tras una contusi\u00f3n. A\u00fan as\u00ed es muy dif\u00edcil diagnosticar a alguien que ha sufrido golpes repetidos en la cabeza, sobre todo practicando deportes de contacto. Estos golpes en la cabeza est\u00e1n muy relacionados, sobre todo ya en la cincuentena, cuando los exjugadores tienen episodios de depresi\u00f3n, ansiedad, cometen actos violentos, se suicidan, desarrollan p\u00e1rkinson o alzh\u00e9imer precoz\u2026 Y eso se debe a la acumulaci\u00f3n de inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica que nunca se limpia del sistema ni se detecta cuando est\u00e1n jugando. El cerebro se ve normal porque no hay buenos marcadores de estas lesiones cerebrales. Nuestro trabajo es encontrarlos en el intestino.Las vacunas de ARN se hicieron con nanopart\u00edculas y en nuestro laboratorio las utilizamos para proteger al cerebro y administrarle tratamientos antiinflamatorios, protegerlo de estos da\u00f1os y hacer que se recupere m\u00e1s r\u00e1pidoP. \u00bfCu\u00e1l es la conexi\u00f3n entre la microbiota y el cerebro?R. Hay varias v\u00edas. En los intestinos hay unos 500 millones de neuronas que forman el sistema nervioso ent\u00e9rico. Estas neuronas conectan con el nervio vago, que a su vez conecta los \u00f3rganos perif\u00e9ricos con el cerebro. Hay una conexi\u00f3n nerviosa muy r\u00e1pida; los cambios de inflamaci\u00f3n en la barriga o en los intestinos van directamente al sistema nervioso. Luego hay otra v\u00eda m\u00e1s lenta, la de los metabolitos y neurotransmisores, estas sustancias que estas bacterias segregan a la sangre y tambi\u00e9n envian se\u00f1ales al cerebro.P. Su laboratorio trabaja sobre esto.R. Es uno de nuestros principales campos de trabajo. Hay otros relacionados con las vacunas, o con lo que llamamos drug delivery, entrega de medicamentos. Las vacunas de ARN se hicieron con nanopart\u00edculas y en nuestro laboratorio las utilizamos para proteger al cerebro y administrarle tratamientos antiinflamatorios, protegerlo de estos da\u00f1os y hacer que se recupere m\u00e1s r\u00e1pido.P. Es un avance.R. El problema de los da\u00f1os cerebrales es que los medicamentos no llegan a donde tienen que llegar, porque no hay buenos vectores. Uno de los \u00e9xitos de este a\u00f1o pand\u00e9mico es que estas nanopart\u00edculas consiguen que las vacunas lleguen a las c\u00e9lulas-diana eficazmente y no haya rechazo del organismo. Aprendiendo de estos mecanismos de entrega de medicamentos mediante nanopart\u00edculas estamos realizando estudios para tratar el cerebro.P. \u00bfQu\u00e9 otros da\u00f1os cerebrales puede causar el virus durante y despu\u00e9s de la enfermedad?R. A nivel agudo es una bomba. Lo que se llama la tormenta de citoquinas, una respuesta inflamatoria que depende de cada persona y que puede ser bestial. En el cerebro causa da\u00f1o en la capa que protege a las neuronas. No se sabe por qu\u00e9 hay tanta variabilidad y susceptibilidad en distintas personas en respuesta al virus y a la gravedad de la covid. Uno de los trabajos que acabo de publicar con investigadoras de Suecia, Nueva York, M\u00e9xico, Boston y Atlanta, enumera m\u00e1s de cincuenta efectos de la covid persistente a largo plazo, meses despu\u00e9s de recuperarte de la enfermedad en su fase aguda.P. Neurol\u00f3gicos.R. No todos, pero la gran mayor\u00eda. El m\u00e1s importante es la fatiga cr\u00f3nica, que afecta hasta al 60% de los que tardan en recuperarse de la covid, pero a nivel neurol\u00f3gico sabemos que hay dolor de cabeza, anosmia, trastornos de atenci\u00f3n o p\u00e9rdida de memoria, curiosamente.P. \u00bfCuriosamente?R. Digo curiosamente porque a la gente mayor con demencia o alzh\u00e9imer que sobrevivi\u00f3 a la covid, se le aceler\u00f3 much\u00edsimo la demencia o el alzh\u00e9imer. Y, de acuerdo con otras enfermedades virales, sabemos que esta inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica que produce la covid puede propiciar el desarrollo de alzh\u00e9imer, p\u00e1rkinson u otras enfermedades neurodegenerativas en el futuro. Es muy factible que el porcentaje de gente con alzh\u00e9imer aumente en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. Es una hip\u00f3tesis con bastante fundamento porque ya pas\u00f3 con otras enfermedades virales. En cualquier caso el agravamiento de las enfermedades neurodegenerativas preexistentes tras sufrir la covid es un hecho demostrado.Es muy factible que el porcentaje de gente con alzh\u00e9imer aumente en los pr\u00f3ximos a\u00f1osP. Contra eso no se puede hacer nada todav\u00eda.R. Son enfermedades que primero hay que detectar y no hay, adem\u00e1s, una cura para el alzh\u00e9imer. Curiosamente tambi\u00e9n aumentaron los ictus y da\u00f1os cerebrovasculares en un 3% sin condiciones preexistentes de riesgo. Un 1,4% de los pacientes hospitalizados por covid presenta un derrame cerebral. Hay alg\u00fan estudio importante sobre esto del hospital de Albacete. Nuestro metaan\u00e1lisis, despu\u00e9s de analizar 18.000 trabajos sobre covid, tambi\u00e9n nos dio este dato y de ah\u00ed sacamos porcentajes.P. Un 3% es un porcentaje alt\u00edsimo.R. Lo de los ictus es un tema preocupante, as\u00ed como el estr\u00e9s postraum\u00e1tico, pero ah\u00ed hay que diferenciar otras enfermedades asociadas a la fatiga pand\u00e9mica: ansiedad, depresi\u00f3n, enfermedades psiqui\u00e1tricas o si es un efecto directo de haber pasado la covid. Esto est\u00e1 sin determinar, pero los problemas de sue\u00f1o, depresi\u00f3n y ansiedad son tambi\u00e9n efectos neurol\u00f3gicos a causa de la infecci\u00f3n viral.P. A largo plazo.R. Que es lo m\u00e1s preocupante.P. \u00bfPor?R. Porque uno pasa la la enfermedad y durante el tiempo de hospitalizaci\u00f3n puede ocurrir de todo, pero cuando se va a casa empieza a sufrir estos problemas meses despu\u00e9s. Incluso gente joven que pas\u00f3 la covid sin s\u00edntomas. Casos de personas que pasaron la covid como un simple catarro y que meses despu\u00e9s tienen dolor de cabeza, mareos, fatiga, dolor muscular… Mucha gente no lo asocia con la covid, y eso es un problema a nivel cl\u00ednico, porque el m\u00e9dico tampoco. Por eso es importante crear unidades postcovid en los hospitales. Cuando pase todo esto nuestra preocupaci\u00f3n ser\u00e1 la covid persistente por meses o a\u00f1os.P. Liberados de covid pero con secuelas que permanec\u00edan invisibles. \u00bfEn qu\u00e9 porcentaje?R. Los estudios preliminares dicen que entre 10% y un 30% de la gente que pas\u00f3 la covid tiene secuelas.P. \u00bfQu\u00e9 tipo de secuelas?R. Que tienen alg\u00fan tipo de dificultades para recuperarse, sobre todo respiratorias y card\u00edacas, que son las m\u00e1s importantes. Por qu\u00e9 sucede esto no est\u00e1 claro, pero tiene repercusi\u00f3n en la econom\u00eda: la gente est\u00e1 cansada en los trabajos, tiene dificultad para respirar, fatiga profunda, no rinde igual. Es un problema social; no es que necesiten ir al hospital, pero no deja de ser un problema de salud p\u00fablica. La covid persistente tambi\u00e9n puede afectar a los ni\u00f1os y ni\u00f1as, a su rendimiento en el colegio, incluso si pasaron la covid sin s\u00edntomas.Han aumentado los ictus y da\u00f1os cerebrovasculares en un 3% sin condiciones preexistentes de riesgo. Un 1,4% de los pacientes hospitalizados por Covid presenta un derrame cerebralP. \u00bfHay alguna parte del cerebro especialmente vulnerable a la covid?R. No hay muchos estudios de autopsias. S\u00ed se encontraron c\u00e9lulas da\u00f1adas en el hipocampo, tambi\u00e9n en el c\u00f3rtex. Son regiones relacionadas, dependiendo de qu\u00e9 \u00e1reas, con la p\u00e9rdida de memoria, funci\u00f3n motora, o con lo que se llama la brain fog, la niebla cerebral o estados de confusi\u00f3n. Normalmente es transitorio, pero puede ser doloroso llevar eso porque es una enfermedad debilitante.P. Cuando una persona ha pasado la covid hace meses, \u00bfen su microbiota se puede averiguar si padecer\u00e1 secuelas del virus?R. Estamos intentando averiguarlo. Los problemas intestinales son uno de los primeros s\u00edntomas de la covid. Lo que sabemos despu\u00e9s de a\u00f1os de estudio de la microbiota, sobre todo los \u00faltimos veinte a\u00f1os en que aprendimos a secuenciar e identificar a las bacterias, es que es muy dif\u00edcil restaurarla. Cuando hay una disbiosis bacteriana [cambios de bacterias] que afecta a los lactobacilus, etc., y estos bajan abundantemente, no sirve tomar una pastilla con un probi\u00f3tico y ya est\u00e1. Es dif\u00edcil crear un ambiente colonizador para las buenas bacterias. Cualquier alteraci\u00f3n por una enfermedad, como puede ser el c\u00e1ncer o la covid, cambia estas bacterias y es complicado restaurar la flora beneficiosa.P. Hay tratamientos.R. Pero nada muy efectivo. Tiene que haber una colonizaci\u00f3n de bacterias nuevas y eso no es f\u00e1cil. Lo m\u00e1s importante es la dieta, comer sano, alimentos naturales y sin procesar, la vitamina D, o los \u00e1cidos grasos Omega-3, pero tambi\u00e9n se pueden usar probi\u00f3ticos que se administran dependiendo de carencias concretas, o antibi\u00f3ticos espec\u00edficos contra una bacteria da\u00f1ina. Se necesita un an\u00e1lisis de secuenciaci\u00f3n del microbioma de cada persona para analizar exactamente las carencias en la composici\u00f3n bacteriana y determinar qu\u00e9 posible tratamiento a seguir. Un abuso de probi\u00f3ticos podr\u00eda causar una mayor disbiosis, y resultar peor.P. \u00bfQu\u00e9 es un probi\u00f3tico?R. Los probi\u00f3ticos son las bacterias que producen alg\u00fan beneficio para la salud. Probi\u00f3tico es lo mismo que bacteria. Probi\u00f3tico es tomarse un lactobacilus o una bifidobacteria, por ejemplo. El k\u00e9fir es un yogur con probi\u00f3tico, porque tiene bacterias vivas. Luego est\u00e1n los prebi\u00f3ticos que, coloquialmente, son la comida de las bacterias buenas y estimulan el crecimiento de una clase de bacterias beneficiosas. Por ejemplo, la fibra puede ser un prebi\u00f3tico. Nosotros tenemos un estudio en colaboraci\u00f3n con un hospital en Buenos Aires en el que ellos usan un prebi\u00f3tico que son los taninos, procedentes de la corteza del casta\u00f1o o del roble. Son un componente vegetal que puede funcionar contra algunas enfermedades inflamatorias y los est\u00e1n probando en los pacientes de covid. Estamos viendo qu\u00e9 tipo de cambios producen estos taninos en la flora intestinal de los pacientes, pero ellos ya han visto que tienen menos inflamaci\u00f3n durante el per\u00edodo de hospitalizaci\u00f3n. Nosotros vamos a ver si hay cambios a largo plazo.Cada persona tiene un \u2018c\u00f3digo de barras\u2019 de microbiota. En el futuro, con la medicina personalizada, el m\u00e9dico te dir\u00e1 que tienes tales bacterias y qu\u00e9 tipo de medicamento necesitas. P. Leo una entrevista suya en El Progreso de 2018. Hablaba de los probi\u00f3ticos para las v\u00edctimas de da\u00f1o cerebral.R. S\u00ed.P. Una frase suya de entonces: \u201c\u00bfUn transplante fecal con las bacterias adecuadas? S\u00ed, se tratar\u00eda de prever el ictus con la ingesti\u00f3n de una pastilla hecha con transplantes fecales, una vez sintetizado el ADN de bacterias de personas sanas. La administraci\u00f3n en humanos de esta medicaci\u00f3n podr\u00eda durar un a\u00f1o o dos\u201d.R. Estamos realizando estudios con ratones que tienen la microbiota muy alterada, por ejemplo los animales viejos. Se puede transferir la flora bacteriana de un animal joven a uno viejo y se ve que reduce la inflamaci\u00f3n. Muchos procesos relacionados con el envejecimiento mediados por las bacterias pueden recuperarse. Nosotros lo hicimos con probi\u00f3ticos y seguimos investigando en esta l\u00ednea. Tambi\u00e9n se puede aplicar al ictus con la misma finalidad de reducir la inflamaci\u00f3n y reparar el da\u00f1o, y esperamos que pueda tener una aplicaci\u00f3n cl\u00ednica pronto.P. \u00bfY en humanos c\u00f3mo se har\u00eda?R. Lo que se ha hecho es en enfermedades gastrointestinales, porque todo el problema est\u00e1 ah\u00ed, en el intestino. Y se ha visto una recuperaci\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas con los trasplantes fecales del 100%. Con los da\u00f1os cerebrales hay que ser m\u00e1s sofisticado, porque hay que seleccionar y limpiar las bacterias en el intestino de las personas despu\u00e9s del da\u00f1o. Eso a nivel cl\u00ednico es m\u00e1s complicado y no hay la misma garant\u00eda de \u00e9xito. En este caso, con los datos que tenemos hasta ahora, son m\u00e1s efectivos los probi\u00f3ticos. Tambi\u00e9n se hace con el c\u00e1ncer. Esto va a ser una revoluci\u00f3n, pero hay que perfilarlo. Hay bioingenieros que est\u00e1n dise\u00f1ando p\u00edldoras con bacterias para que puedas ingerir las bacterias que necesites dependiendo de tu enfermedad. Es el futuro, pero es muy realista, y seguramente pasar\u00e1: se dise\u00f1ar\u00e1n bacterias por bioingenier\u00eda para diagnosticar y tratar enfermedades inflamatorias, tambi\u00e9n las relacionadas con el cerebro.P. \u00bfEsto es capaz de prevenir un ictus, por ejemplo?R. S\u00ed, lo que ocurre es que el papel principal de las bacterias tiene que ver con la inflamaci\u00f3n y la regulaci\u00f3n del sistema inmune. Estas bacterias producen componentes t\u00f3xicos que van a la sangre y hacen que se formen co\u00e1gulos. Hacen la sangre m\u00e1s pastosa y se forman los trombos que producen problemas cerebrovasculares. Hay una relaci\u00f3n entre estos productos t\u00f3xicos de las bacterias y tu modo de vida, tu alimentaci\u00f3n, incluso tu nacimiento.P. Un mont\u00f3n de factores.R. Cada persona tiene un c\u00f3digo de barras de microbiota, digamos. En el futuro, con la medicina personalizada, el m\u00e9dico te dir\u00e1 que tienes tales bacterias y qu\u00e9 tipo de medicamento necesitas. Est\u00e1 pasando con el c\u00e1ncer, manipulando la microbiota para que los tratamientos de quimioterapia funcionen mejor. Es tambi\u00e9n una de las razones de que los tratamientos funcionen mejor en unos pacientes que en otros, porque tienen microbiotas distintas. La idea para luchar contra las enfermedades neurodegenerativas es la misma: cambiar los componentes t\u00f3xicos de las bacterias y reducir la inflamaci\u00f3n. Despu\u00e9s de un da\u00f1o hay inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica y para bajarla tienes que tener bacterias beneficiosas que produzcan antiinflamatorios o antioxidantes. Al aumentar la diversidad bacteriana, no solo nos protegemos contra las infecciones virales, sino tambi\u00e9n contra otros problemas de salud, incluida la salud mental.Puedes seguir a MATERIA en Facebook, Twitter<\/a> e Instagram, o apuntarte aqu\u00ed para recibir nuestra newsletter semanal.