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\n Prot\u00e9ger d\u2019abord les plus vuln\u00e9rables et ceux qui s\u2019en occupent : c\u2019est le fil rouge de la strat\u00e9gie vaccinale en cinq phases (lire les rep\u00e8res), pr\u00e9sent\u00e9e lundi 30 novembre par la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS). Cette derni\u00e8re pr\u00e9conise ainsi de vacciner en premier, avec \u00ab le nombre limit\u00e9 de doses disponibles au d\u00e9marrage de la campagne \u00bb, les personnes \u00e2g\u00e9es, r\u00e9sidant en Ehpad ou dans des unit\u00e9s de soins de longue dur\u00e9e, et les soignants les plus \u00e2g\u00e9s, souffrant de comorbidit\u00e9. Une premi\u00e8re phase qui devrait concerner \u00ab un million de personnes \u00bb environ et commencer d\u00e9but janvier.Pour faire son choix, la HAS s\u2019est appuy\u00e9e sur deux crit\u00e8res : l\u2019\u00e2ge et l\u2019exposition au virus. \u00ab Un tiers des d\u00e9c\u00e8s rapport\u00e9s en France sont survenus dans des Ehpad \u00bb, d\u00e9plore la professeure \u00c9lisabeth Bouvet, infectiologue et membre de la commission technique des vaccinations de la HAS. \u00ab Les r\u00e9sidents sont plus vuln\u00e9rables au Covid-19 du fait de leur \u00e2ge, de leurs diff\u00e9rentes pathologies et de leur regroupement dans des endroits o\u00f9 le virus peut circuler. \u00bbLa vie en collectivit\u00e9 justifie ainsi selon la HAS la priorit\u00e9 donn\u00e9e aux Ehpad, m\u00eame si certains soulignent que le nombre de d\u00e9c\u00e8s du Covid chez les personnes \u00e2g\u00e9es \u00e0 domicile est aussi \u00e9lev\u00e9. C\u2019est notamment l\u2019avis de Pascal Champ\u00advert, le pr\u00e9sident de l\u2019Association des directeurs au service des personnes \u00e2g\u00e9es, qui plaide pour que ces derni\u00e8res puissent aller se faire vacciner dans les Ehpad.Il serait en effet \u00ab d\u00e9raisonnable de d\u00e9placer la totalit\u00e9 des r\u00e9sidents des Ehpad, il faut que la vaccination ait lieu sur place \u00bb pour Jacques Battistoni, le pr\u00e9sident du Syndicat des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Pascal Champvert exhorte ainsi le gouvernement \u00e0 faire appel \u00e0 des professionnels de la logistique, comme l\u2019arm\u00e9e \u00ab capable d\u2019acheminer les doses depuis le tarmac de l\u2019a\u00e9roport jusqu\u2019aux 11 000 \u00e9tablissements qui accueillent des personnes \u00e2g\u00e9es \u00bb.Outre le transport se posera aussi la question de l\u2019\u00e9quipement des Ehpad. Impossible de dire avec certitude quel vaccin sera disponible en premier en France. Mais celui de Pfizer et de BiONtech semble faire la course en t\u00eate, ce qui supposerait que le vaccin soit conserv\u00e9 \u00e0 \u2013 80 degr\u00e9s. Enfin, qui vaccinera ? \u00ab La plupart des personnes \u00e2g\u00e9es en Ehpad ont un m\u00e9decin traitant, c\u2019est \u00e0 lui de venir \u00e0 leur rencontre et de leur expliquer quels sont les avantages et les inconv\u00e9nients de la vaccination \u00bb, insiste Jacques Battistoni.Cette \u00ab transparence \u00bb sera essentielle pour obtenir l\u2019adh\u00e9sion des personnes, estime la HAS qui reconna\u00eet qu\u2019il y a encore des incertitudes sur l\u2019effet de ces vaccins. \u00ab Nous savons que ces vaccins emp\u00eachent les formes graves de la maladie, et donc de mourir du Covid-19 \u00bb, d\u00e9taille le professeur \u00adDaniel Floret, vice-pr\u00e9sident de la commission technique des vaccinations de la HAS. \u00ab Mais nous ne savons pas s\u2019il emp\u00eache la transmission de la maladie. \u00bbLa HAS, qui a pr\u00e9venu que son avis serait \u00e9volutif, explique en outre que la question des bienfaits de la vaccination pour les personnes \u00e2g\u00e9es qui ont d\u00e9j\u00e0 eu le Covid n\u2019est pas encore tranch\u00e9e. \u00ab Si on veut obtenir l\u2019adh\u00e9sion de la population, il faut \u00eatre honn\u00eate jusqu\u2019au bout et dire que des personnes vont potentiellement avoir des effets secondaires graves, pointe Pascal Champvert. Il faut le dire et il faut que le gouvernement pr\u00e9voie d\u00e8s maintenant un fonds d\u2019indemnisation. \u00bbUne fois ces informations d\u00e9livr\u00e9es, le consentement des personnes \u00e2g\u00e9es sera indispensable. \u00ab Il sera demand\u00e9 aux personnes ayant toute leur facult\u00e9 cognitive \u2013 ou une alt\u00e9ration tr\u00e8s minime \u2013, c\u2019est la loi \u00bb, explique Odile \u00adReynaud-L\u00e9vy, vice-pr\u00e9sidente des m\u00e9decins coordonnateurs d\u2019Ehpad. \u00ab Les Ehpad ne sont pas des lieux de non-droit. \u00bb Pour les r\u00e9sidents souffrant de troubles cognitifs, qui n\u2019auraient pas \u00e9crit de directives anticip\u00e9es, \u00ab l\u2019aidant principal et la personne de confiance seront sollicit\u00e9s \u00bb, assure la g\u00e9riatre.\u00ab Mais il est parfois difficile de d\u00e9cider \u00e0 la place de quelqu\u2019un \u00bb, pointe Claudette Brialix, pr\u00e9sidente de la F\u00e9d\u00e9ration nationale des associations et amis de personnes \u00e2g\u00e9es et de leurs familles. \u00ab Il faudra donc bien expliquer aux familles aussi la balance b\u00e9n\u00e9fices-risques. \u00bb Surtout, elle s\u2019inqui\u00e8te d\u2019une possible vaccination \u00e0 la cha\u00eene. \u00ab Il peut y avoir la tentation de vouloir aller vite pour vacciner tout le monde sans s\u2019encombrer de discussions. \u00bb<\/p>\n